近日，一份湖南檳榔協(xié)會下發(fā)的《關(guān)于停止廣告宣傳的通知》引起熱議，該通知要求所有企業(yè)即日起停止國內(nèi)全部廣告宣傳，且必須在3月15日之前全部完成。

為什么要禁止宣傳檳榔？

檳榔早已被世界衛(wèi)生組織列為1類致癌物。嚼檳榔與口腔癌的發(fā)病密切相關(guān)，在醫(yī)學(xué)界，這是共識，也是真相。

而在前兩年，《湘潭縣人民政府關(guān)于支持檳榔產(chǎn)業(yè)發(fā)展的意見》中還明確提出，要確保檳榔產(chǎn)業(yè)銷售收入3年實現(xiàn)300億元，5年實現(xiàn)500億元的目標(biāo)。

湖南人愛嚼檳榔全國有名，湖南省檳榔食品行業(yè)協(xié)會發(fā)布的《湖南地區(qū)食用檳榔流行病學(xué)研究》顯示，湖南人檳榔咀嚼率達(dá)到38.42%，小至3歲，大至71歲都會嚼檳榔。與此同時，2017年湖南腫瘤數(shù)據(jù)顯示，湖南口腔癌發(fā)病率明顯高于全國平均水平，已列入湖南男性癌癥死亡前十。

記者曾多次赴湖南多地走訪發(fā)現(xiàn)：一方面大街小巷都能見到嚼檳榔和賣檳榔的人；檳榔廣告在湖南各大電視臺和戶外突出位置大量展示，促進(jìn)銷量。另一方面，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院收治了大量因常年嚼檳榔而患上口腔癌的病人，他們被病痛折磨得痛苦萬分。

以下是記者2018年走訪湖南多地發(fā)回的報道：

文 | 生命時報記者 王冰潔

本文轉(zhuǎn)載自微信公眾號“生命時報”（ID：LT0385），原文首發(fā)于2019年3月10日，標(biāo)題為《一年賣出百億的檳榔廣告被叫停！3位口腔癌患者含淚講述成癮經(jīng)過》,不代表瞭望智庫觀點(diǎn)。

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街頭、飯館、學(xué)校，“檳榔”二字隨處可見

2018年5月8日和9日記者在湖南長沙街頭隨機(jī)觀察發(fā)現(xiàn)，街上不少人嘴巴都在不停地嚼動，他們所經(jīng)之處都會留下濃濃的檳榔味，地上時常看到嚼過的檳榔渣。

街邊的便利店、煙酒店里，袋裝檳榔被放在門口、收銀臺等最顯眼的位置。記者在一家主賣檳榔的小店里停留了15分鐘，期間有4位男士進(jìn)店購買。店主表示，買者多是男性，尤其是出租車司機(jī)。

一位牙齒發(fā)黑的中年男士表示，他有時一天就能嚼三四包。開車行駛在長沙路上，遇到堵車或等紅燈時，還會有小販走到每輛車前推銷袋裝檳榔。在熱鬧的大排檔里，也有小姑娘拿著檳榔逐桌推銷，買的人不在少數(shù)。

在當(dāng)?shù)赜忻母邩虼笫袌觯坏?0畝的酒水食品城內(nèi)，有不下30家檳榔批發(fā)店，店面均張貼著醒目的“檳榔”二字，地上隨處可見檳榔渣。

長沙高橋大市場內(nèi)有很多檳榔批發(fā)店

在我國檳榔加工企業(yè)聚集地——湖南湘潭，嚼檳榔風(fēng)氣更甚。2018年5月10日，記者來到湘潭市雨湖區(qū)民主路，這里是檳榔店最集中的地方，短短300米街道就有牛哥、胖哥、劉少爺、張新發(fā)、榔人幫等十幾家檳榔店。

不少門店以古色古香的牌匾作為店牌，店內(nèi)墻上文字介紹著品牌歷史，桌椅都是實木的，透出濃濃的歷史感。店內(nèi)檳榔價位不一，38元~298元一斤。買檳榔的人很多，一位中年男士說，平時一天能吃三四兩，多的時候有半斤，嘴里不嚼檳榔就覺得缺點(diǎn)什么。一位女士嚼得更多，“一天半就能吃差不多一斤。”一位出租車司機(jī)告訴記者，為了提神，夜里開車時他能吃三四包，生活中完全離不開檳榔了。

在湘潭市第二中學(xué)，學(xué)校周邊的小賣部、便利店，甚至內(nèi)衣店，都在賣檳榔。便利店店主說，雖然學(xué)校不允許嚼檳榔，但學(xué)生們偷著買。用一位學(xué)生的話說，他們會嚼檳榔來提神。“本地習(xí)俗對孩子們影響很大。”

一位煙酒店店主告訴記者，在湘潭，婚喪嫁娶的回禮中一般都會有包檳榔，有時不嚼檳榔讓人覺得不合群。雖然“檳榔致癌”的說法在當(dāng)?shù)亓鱾魃鯊V，但由于湘潭人從小就吃，多數(shù)人還是認(rèn)為致癌的說法太夸張了，沒有戒的決心。

2

檳榔廣告鋪天蓋地

檳榔在湖南賣得興旺有傳統(tǒng)原因。據(jù)考證，早在東漢，學(xué)者楊孚就在《異物志》中記載了嶺南嚼食檳榔的習(xí)俗，提到檳榔可“下氣及宿食、白蟲，消谷”，有健胃、驅(qū)蟲的醫(yī)療功效。

《湘潭市志》中記載：1779年，湘潭大疫，縣令將檳榔分給患者嚼食，“臌脹病”消失。之后患者常嚼，沒病的人也跟著嚼，久而成習(xí)，檳榔成為湖南人的消遣食品。

值得一提的是，廣告宣傳在促進(jìn)檳榔消費(fèi)中起了重要作用。在湖南，檳榔廣告可謂鋪天蓋地，湖南衛(wèi)視、湖南都市、湖南經(jīng)視不斷播出“和成天下”“湘潭鋪子”“張新發(fā)”的檳榔廣告。

比如，湖南經(jīng)視上午10點(diǎn)40分左右會播“和成天下”的檳榔廣告，頻率高時達(dá)到3分鐘內(nèi)播2次。

廣告里一群年輕人在酒吧狂歡，一人問：“哪個檳榔湖南人更愛吃？”眾人答：“和成天下”。旁白說：“和成天下檳榔，口味王出品，上市兩年，湖南銷量領(lǐng)先。和成天下，湖南人更愛吃的檳榔。”在“湘潭鋪子”的廣告中，一位母親帶著女兒到古色古香的店里買檳榔，旁白說：“湘潭鋪子枸杞檳榔，新一代，芯吃法”，宣揚(yáng)檳榔里夾了一粒枸杞的產(chǎn)品特色。

晚7點(diǎn)，湖南衛(wèi)視會播放“張新發(fā)”檳榔的報時廣告——“百年檳榔張新發(fā)為您報時”，隨后央視“新聞聯(lián)播”開始。另外，湖南衛(wèi)視春節(jié)聯(lián)歡晚會已連續(xù)兩年由“口味王”檳榔獨(dú)家冠名。

戶外廣告更常見。長株潭城際鐵路長沙站、長沙南站候車廳能看到滾動的“和成天下”檳榔廣告；廣州開往長沙的高鐵座椅上有“提神快，嚼口味王”標(biāo)語；湘潭的公交車、出租車，常德沅水大橋上有各個品牌的檳榔廣告。

長株潭城際鐵路長沙站的某品牌檳榔廣告　

中國傳媒大學(xué)廣告學(xué)院原院長黃升民教授告訴記者，廣告在一定程度上影響著消費(fèi)者的決策和行為，使其“認(rèn)識—了解—購買”。廣告中，“湖南人更愛吃的檳榔”“新一代，芯吃法”等說法，會吸引著沒嘗過檳榔的消費(fèi)者去買，誘惑著習(xí)慣嚼檳榔的人去試試其他品牌和口味。

3

加工者：各個品牌都是“秘方”，缺乏規(guī)范

檳榔產(chǎn)業(yè)有個獨(dú)特現(xiàn)象：檳榔產(chǎn)地在海南，但深加工在湖南。據(jù)媒體報道，僅湘潭，大小檳榔加工企業(yè)就達(dá)100多家，工人共計40多萬。其中，年產(chǎn)值超過千萬的有50家。

2018年5月10日，記者來到湘潭檳榔加工廠最集中的易俗河鎮(zhèn)。當(dāng)?shù)厝私榻B，近年來湘潭很多生產(chǎn)檳榔的小廠子或小作坊都被大品牌收購或被政府關(guān)了，只有一小部分人在“打游擊戰(zhàn)”。民主路一家檳榔店的老板告訴記者，小作坊都很隱蔽，他們沒有“食品生產(chǎn)許可證”，有些會借用別人家的復(fù)印件來生產(chǎn)或躲避檢查。

2018年5月11日，記者在湘潭雨湖公園附近發(fā)現(xiàn)了一家自產(chǎn)自銷的檳榔店。當(dāng)天溫度26℃，已加工一半的檳榔直接放在桌上，旁邊就是鑰匙、快遞、書包等雜物，周圍還有蒼蠅在飛。店員加工時沒戴手套和口罩，衛(wèi)生情況堪憂。

湘潭市雨湖區(qū)一家檳榔店里，檳榔半成品隨意放置

為了解檳榔加工過程，記者拜訪了當(dāng)?shù)匾晃辉_過檳榔作坊的吳師傅。

他說，檳榔加工過程復(fù)雜：

第一步，清洗檳榔干果，用80℃的水沖開石灰或堿面，把檳榔放入浸泡24小時后，清洗2~3次，曬干；

第二步，將檳榔放入甜蜜素和糖精勾兌的水中浸泡兩天，拿出來用爐子烘干；

第三步是“上表膠”，先將明膠、甜蜜素、糖精用開水混合，再澆到檳榔上，不停攪拌使其上色均勻后，用爐火烘干；

第四步，檳榔切開去籽，點(diǎn)鹵水，這是最關(guān)鍵的步驟，起調(diào)味作用，先把石灰泡開，撇去浮沫，瀝去渣滓，放在爐上煮至沒有水汽冒出，將飴糖倒入，攪拌均勻，再根據(jù)口味添加甜蜜素、糖精及不同味道的香精，比如咖啡香精、薄荷香精。

吳師傅說，不同廠子都有獨(dú)家鹵水秘方，各家配方一般都是自己不斷試驗的產(chǎn)物，直到做出最受歡迎的口味，因此沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。有些作坊為降低成本，會去礦區(qū)買一種便宜、好用的石灰。

記者了解到，不合格石灰可能含大量鉛、砷等重金屬，損害神經(jīng)、造血、消化系統(tǒng)。不合格石灰還可能使鹵水堿度過高，長期咀嚼可能灼傷口腔和咽喉。如石灰含氟較高，檳榔成品的氟含量也容易超標(biāo)。　

據(jù)了解，由于檳榔的安全不確定性，及食品定位不明確，2016年國家食品安全評估中心告知湖南省衛(wèi)生計生委，要求湖南暫停修訂與食用檳榔有關(guān)的食品安全標(biāo)準(zhǔn)。

2016年底，湖南將《湖南省地方標(biāo)準(zhǔn)食用檳榔》歸為食品行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理，不作為食品安全地方標(biāo)準(zhǔn)。因此，目前檳榔生產(chǎn)加工缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，各個品牌都是“秘方”，換言之，添加劑使用等缺乏規(guī)范。

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患者：但愿大家都不吃檳榔

為了解檳榔和口腔癌的關(guān)系，2018年5月17日，記者來到中南大學(xué)湘雅醫(yī)院口腔頜面外科病房。

案例一：

49歲的湖南寧鄉(xiāng)人盧先生由于口腔癌做了手術(shù)，他躺在病床上，左臉腫得很大，下巴纏有紗布，嘴巴張不開。他的妻子告訴記者，丈夫嚼了十多年檳榔，一天最少要吃1包，家人根本勸不住。

兩年前，他嘴里就開始不舒服，一吃辣的、燙的疼得受不了，但沒當(dāng)回事。直到今年，盧先生嘴里長了“潰瘍”，吃藥、打點(diǎn)滴都沒效果，喝水、吃飯?zhí)鄣靡糯_診為口咽部、面頰部口腔癌。盧先生費(fèi)力地說：“這個病太痛苦了，手術(shù)7天了，還難受得睡不著覺。”站在一旁的妻子直言：“檳榔害人不淺，一定要讓政府禁掉！”

案例二：

61歲的任先生是長沙一名公安干警，因全舌癌入院。術(shù)中，他的大部分舌頭被切除，暫時無法說話，交流需要借助寫字板。他逐字逐句地寫道：嚼檳榔5年多，一天嚼3包左右，尤其是壓力大、值班時習(xí)慣嚼檳榔提神，但沒想到會因此得癌。

任先生的護(hù)工告訴記者，術(shù)后的任先生無法正常吐痰，每次都是先把痰咳出來，再低下頭、張開嘴，等著痰緩緩流出嘴巴。記者臨走前，任先生慎重地在寫字板上寫下：“但愿大家都不吃檳榔”，讓人動容。

口腔癌患者任先生術(shù)后接受記者采訪，呼吁“大家都不吃檳榔”

案例三：

41歲的梁先生是湖南衡陽人，記者采訪當(dāng)天，他和妻子來醫(yī)院辦手續(xù)。他被確診為半舌癌，右舌部能看到菜花狀腫瘤，說話有些含糊。

梁先生說，他嚼了十八九年的檳榔，看到檳榔就想放進(jìn)嘴里，只要兜里有，不吃完就不舒服。“大家都嚼檳榔，從未想過口腔癌會真的找到我。我是農(nóng)民，一輩子賺的錢都要花在這個病上了。”

湖南省口腔醫(yī)學(xué)會副會長、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院口腔頜面外科主任蔣燦華教授告訴記者，口腔癌是口腔部位惡性腫瘤的總稱，不少人因為“口腔潰瘍”久治不愈才發(fā)現(xiàn)口腔癌。

口腔黏膜下纖維性變、口腔白斑、口腔紅斑等是有明顯惡變風(fēng)險的口腔癌癌前病變，表現(xiàn)為吃不了辣的燙的、嘴巴張不開。他們每年都要接診七八百例口腔癌患者，大多數(shù)人都有長期、大量嚼檳榔的習(xí)慣。

2018年4月，中華口腔醫(yī)學(xué)會聯(lián)合中國疾控中心，在中南大學(xué)湘雅醫(yī)院口腔頜面外科病房調(diào)查發(fā)現(xiàn)，50位住院患者中，有45人患口腔癌，其中44人有長期、大量嚼檳榔的行為。另有研究證實，不嚼檳榔的人，口腔癌發(fā)病年齡在55歲左右，男女比例為2.5：1；嚼檳榔導(dǎo)致的口腔癌，發(fā)病年齡提前至45歲左右，男女比例升高至30：1。

可見，男性嚼檳榔患上口腔癌的比例更大。并且，長期、大量嚼檳榔的口腔癌患者，易同時存在舌部、臉頰、咽部等多部位原發(fā)病灶，預(yù)后比不嚼檳榔的患者差。

“口腔癌手術(shù)都是大手術(shù)。”蔣燦華表示，不少腫瘤位于口腔內(nèi)部，術(shù)中要把下頜骨打斷拉開。為把腫瘤徹底切除，患者面貌難免在一定程度上改變，但醫(yī)生會盡可能考慮術(shù)后“顏值”，因此手術(shù)做七八個小時是家常便飯。

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專家：“檳榔致癌”非常可信

2017年，世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)將檳榔果、含煙草的檳榔嚼塊、不含煙草的檳榔嚼塊列為一級致癌物。

中國農(nóng)業(yè)大學(xué)食品科學(xué)與營養(yǎng)工程學(xué)院副教授何計國告訴記者，一級致癌物是指有明確致癌作用的物質(zhì)，劑量決定毒性，長期嚼食檳榔可能致癌。

蔣燦華具體解釋了檳榔導(dǎo)致口腔癌的原因。

首先，檳榔質(zhì)地粗糙，咀嚼時會對口腔黏膜造成微小損傷和慢性刺激，長期、大量咀嚼則會引起慢性炎癥，增加口腔癌風(fēng)險。嚼檳榔還會導(dǎo)致牙齒磨損，記者在湘潭采訪時發(fā)現(xiàn)，湘潭市內(nèi)有很多口腔診所，就診的人中有一半都是嚼檳榔導(dǎo)致的牙齒磨損。

其次，檳榔含檳榔堿、檳榔次堿等，有致癌性，不僅影響口腔，還會損傷食道和胃，常嚼檳榔的人患食道癌和胃癌的幾率也會增高。

再次，大部分口腔癌患者既嚼檳榔又吸煙，煙草是世界公認(rèn)的一級致癌物，在煙草、檳榔共同作用下，患口腔癌風(fēng)險大大提高。

第四，蔣燦華研究團(tuán)隊發(fā)現(xiàn)，長期嚼檳榔確實會上癮，影響大腦灰質(zhì)體積、皮層厚度等大腦結(jié)構(gòu)。

直到目前，檳榔的食用與藥用界限并不清晰。北京中醫(yī)藥大學(xué)臨床中藥系常章富教授告訴記者，檳榔是驅(qū)蟲通便的良藥，在成人方劑中，驅(qū)絳蟲用量約為1天60~120克，驅(qū)蛔蟲用量約為一天10克，但只在驅(qū)蟲的一兩天內(nèi)使用。

可見，檳榔作為中藥，用量很少，無法和湖南人長期嚼食的量相比。另外，檳榔入藥是經(jīng)過長時間熬制后食用，而嚼食會直接刺激口腔。“檳榔偏性突出，會對人體造成傷害，并不適合長期嚼食，臨床數(shù)據(jù)及動物實驗均證實檳榔有致癌性。”　

但檳榔顯而易見的危害卻是檳榔企業(yè)至今不愿承認(rèn)的。蔣燦華說，他曾接受過某日報有關(guān)檳榔的采訪，但文章因受到阻力未能刊登；某醫(yī)生因發(fā)表“檳榔致癌”言論，有傳言稱廠家要買他的人頭，使其提心吊膽，不敢再說。長沙市政協(xié)委員曾昕曾提議，在檳榔包裝上標(biāo)注“長期食用檳榔有害口腔健康”之類的警示語。《湖南省地方標(biāo)準(zhǔn)食用檳榔》采納了這個提議，但并不強(qiáng)制執(zhí)行，有些袋裝檳榔不僅不標(biāo)注，還打上了“健康檳榔”的標(biāo)簽。

某品牌產(chǎn)品號稱自己是“健康檳榔”

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地方經(jīng)濟(jì)和百姓健康孰重孰輕

檳榔害人不淺，為何廣告卻大行其道，銷量有增無減呢？根本原因還是一個“錢”字。2017年，檳榔產(chǎn)業(yè)給湖南帶來超300億的產(chǎn)值，作為地方經(jīng)濟(jì)支柱產(chǎn)業(yè)，政府部門自然持支持態(tài)度。同年8月，湘潭政府甚至出臺了《關(guān)于支持檳榔產(chǎn)業(yè)發(fā)展的意見》，提出5年發(fā)展到500億元產(chǎn)值的計劃，對檳榔企業(yè)給予地價、稅收方面的優(yōu)惠。　

復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)教授胡善聯(lián)告訴記者，從短期來看，遏制檳榔行業(yè)發(fā)展會影響海南檳榔種植業(yè)、湖南檳榔加工業(yè)，但長遠(yuǎn)來看，檳榔導(dǎo)致的醫(yī)療代價更大。蔣燦華也說，即使不考慮術(shù)后化療等治療，一位口腔癌患者的醫(yī)療費(fèi)用至少需要5萬~8萬。除醫(yī)療負(fù)擔(dān)，患者術(shù)后回歸社會存在不同程度的困難，成為家庭和社會發(fā)展的“包袱”。

胡善聯(lián)表示，口腔癌與檳榔的關(guān)系早己被醫(yī)學(xué)界認(rèn)定，政府和企業(yè)必須認(rèn)清這點(diǎn)，不能再將檳榔作為經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)來鼓勵發(fā)展。為解決檳榔生產(chǎn)與預(yù)防口腔癌的問題，應(yīng)加強(qiáng)對老百姓的宣傳教育，使其認(rèn)識到檳榔的危害；對檳榔也要加以限制，就像煙草廣告不能出現(xiàn)在電視節(jié)目上一樣；還要在湖南開展深入調(diào)查研究，因勢利導(dǎo)、因地制宜，尋求扶貧與發(fā)展之間的平衡。

蔣燦華呼吁，控制煙草也曾困難重重，但進(jìn)步有目共睹。希望在多方努力下，檳榔的危害能引起政府和大眾的高度重視，比控?zé)煾鼑?yán)格地遏制檳榔的生產(chǎn)和銷售。　

專家強(qiáng)調(diào)，為降低患口腔癌風(fēng)險，防范對健康的不利影響，減少家庭的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，以及為子女做出榜樣，戒掉檳榔，刻不容緩！

編后：相較于每年幾百億的產(chǎn)業(yè)，僅是叫停廣告恐怕遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。檳榔產(chǎn)業(yè)該怎樣被導(dǎo)向徹底規(guī)范，或許也到必須直面的時刻。作為健康科普者，我們有責(zé)任堅持發(fā)聲，推動公眾對檳榔危害的科學(xué)認(rèn)識，自覺遠(yuǎn)離檳榔。