導(dǎo) 語(yǔ)

輕型病例實(shí)行集中隔離管理，是“躺平”的信號(hào)？

現(xiàn)如今，奧密克戎（Omicron）毒株已取代德?tīng)査―elta）毒株成為主要流行株，新型冠狀病毒肺炎患者臨床表現(xiàn)呈現(xiàn)新的特點(diǎn)，且針對(duì)新型冠狀病毒肺炎治療的新藥物已相繼上市，治療經(jīng)驗(yàn)和治療手段進(jìn)一步豐富。

因此，國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）的通知》（以下簡(jiǎn)稱《第九版診療方案》）。

《第九版診療方案》較前一版有了諸多修訂，其中還強(qiáng)調(diào)，輕型病例實(shí)行集中隔離管理，為何要如此修訂？又釋放出哪些信號(hào)？

新冠診療方案5項(xiàng)重要修訂

1、增加抗原檢測(cè)作為補(bǔ)充

《第九版診療方案》稱，優(yōu)化病例發(fā)現(xiàn)和報(bào)告程序，在核酸檢測(cè)基礎(chǔ)上，增加抗原檢測(cè)作為補(bǔ)充，進(jìn)一步提高病例早發(fā)現(xiàn)能力。同時(shí)提高疑似病例診斷或排除效率，要求疑似病例或抗原檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性者，立即進(jìn)行核酸檢測(cè)或閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件的上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行核酸檢測(cè)。核酸檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性者，進(jìn)行集中隔離管理或送至定點(diǎn)醫(yī)院治療，并按照規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

2、輕型病例實(shí)行集中隔離管理

輕型病例實(shí)行集中隔離管理，相關(guān)集中隔離場(chǎng)所不能同時(shí)隔離入境人員、密切接觸者等人群。隔離管理期間應(yīng)做好對(duì)癥治療和病情監(jiān)測(cè)，如病情加重，應(yīng)轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院治療。普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例應(yīng)在定點(diǎn)醫(yī)院集中治療，其中重型、危重型病例應(yīng)當(dāng)盡早收入ICU治療，有高危因素且有重癥傾向的患者也宜收入ICU治療。

3、兩種特異性抗新冠病毒藥物寫(xiě)入診療方案

將國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的兩種特異性抗新冠病毒藥物寫(xiě)入診療方案，即：PF-07321332/利托那韋片（Paxlovid）和國(guó)產(chǎn)單克隆抗體（安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液）。

4、修改解除隔離管理、出院標(biāo)準(zhǔn)

《第九版診療方案》稱，國(guó)內(nèi)有關(guān)研究顯示，處于恢復(fù)期的感染者在核酸Ct值≥35時(shí)，樣本中未能分離出病毒，密切接觸者未發(fā)現(xiàn)被感染的情況。

據(jù)此，新版診療方案將解除隔離管理及出院標(biāo)準(zhǔn)中的“連續(xù)兩次呼吸道標(biāo)本核酸檢測(cè)陰性（采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí)）”修改為“連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測(cè)N基因和ORF基因Ct值均≥35（熒光定量PCR方法，界限值為40，采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí)），或連續(xù)兩次新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陰性（熒光定量PCR方法，界限值低于35，采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí)）”。將“出院后繼續(xù)進(jìn)行14天隔離管理和健康狀況監(jiān)測(cè)”修改為“解除隔離管理或出院后繼續(xù)進(jìn)行7天居家健康監(jiān)測(cè)”。

5、增加兒童中醫(yī)治療相關(guān)內(nèi)容

結(jié)合各地臨床救治經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)中醫(yī)非藥物療法應(yīng)用，增加了針灸治療內(nèi)容；結(jié)合兒童患者特點(diǎn)，增加兒童中醫(yī)治療相關(guān)內(nèi)容。

為什么輕型病例要實(shí)行集中隔離管理？

國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療救治專家組成員、國(guó)家免疫規(guī)劃專家咨詢委員會(huì)委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)在接受采訪時(shí)解讀，輕型病例集中隔離管理，是基于以下幾點(diǎn)考慮：第一，輕型病例危害小，不需要特殊的治療干預(yù)，但需要隔離，然后觀察，一旦病情變重，可以及時(shí)轉(zhuǎn)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第二，假如疫情大規(guī)模暴發(fā)，醫(yī)療資源有限，床位有限，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將不堪重負(fù)，所以，輕癥患者如果沒(méi)有病情加重，就不必要去醫(yī)療機(jī)構(gòu)。事實(shí)上，方案中也明確指出，根據(jù)各地反映的“奧密克戎變異毒株患者以無(wú)癥狀感染者和輕型病例為主，大多不需要過(guò)多治療，全部收治到定點(diǎn)醫(yī)院會(huì)占用大量醫(yī)療資源”等意見(jiàn)，進(jìn)一步完善了病例分類收治措施。“這是一個(gè)科學(xué)分層管理的模式。”王貴強(qiáng)分析，輕型無(wú)癥狀一般情況下，觀察就可以，但需要集中隔離管理，因?yàn)榇_實(shí)一部分輕型患者病情會(huì)有變化，需要醫(yī)療照護(hù)，實(shí)行監(jiān)測(cè)觀察。“應(yīng)該說(shuō)，診療方案調(diào)整也是適應(yīng)現(xiàn)在奧密克戎毒株傳染性強(qiáng)、輕型病例比較多、病死率相對(duì)低的特點(diǎn)，同時(shí)也考慮到醫(yī)療資源的合理應(yīng)用與分配。”王貴強(qiáng)總結(jié)。王貴強(qiáng)強(qiáng)調(diào)，這不是防控“躺平”的信號(hào)，而是科學(xué)分層管理的策略。來(lái)源：國(guó)家衛(wèi)健委官網(wǎng)、深圳衛(wèi)視、中國(guó)新聞網(wǎng)