江西和湖北兩省山水相連、文脈相通，江西醫(yī)護(hù)人員是最早馳援湖北的主力之一。江西省的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員“贛做贛為”，在抵御疫情洪流的過(guò)程中，不等、不靠、不慌，穩(wěn)扎穩(wěn)打，“贛”出了戰(zhàn)“疫”的江西路徑。

真正做到一人一方案

疫情發(fā)生后，南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院新院區(qū)全部騰出來(lái)作為江西省定點(diǎn)收治醫(yī)院，也是江西省定點(diǎn)重癥和危重癥患者集中收治點(diǎn)，截至目前總共收治本土病例215例、輸入性病例2例。

回顧戰(zhàn)“疫”歷程，南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院院長(zhǎng)張偉介紹，對(duì)重癥和危重癥患者，醫(yī)院集中資源，抽調(diào)呼吸、重癥、急診、消化、血液等重點(diǎn)專(zhuān)科醫(yī)生組成MDT診療團(tuán)隊(duì)，真正做到一人一方案。

總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，張偉看到，仍有相當(dāng)多的地方可以完善，“比如，基層醫(yī)療與疾控人員對(duì)重大疫情的防控能力不足，存在本領(lǐng)恐慌；疾控機(jī)構(gòu)不掌握一手信息，與患者黏性不夠，存在前哨不靈的情況；醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾控機(jī)構(gòu)信息共享和協(xié)調(diào)不足，導(dǎo)致信息鴻溝。”

解決辦法在哪里？張偉認(rèn)為，今后還需打破醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾控機(jī)構(gòu)之間的信息壁壘，實(shí)現(xiàn)信息共享；培養(yǎng)既懂公衛(wèi)又懂臨床的復(fù)合型人才，在醫(yī)院內(nèi)部建設(shè)公共衛(wèi)生臨床中心，實(shí)現(xiàn)平戰(zhàn)結(jié)合。“比如，公共衛(wèi)生臨床中心在戰(zhàn)時(shí)可以開(kāi)展臨床救治，平時(shí)開(kāi)展麻疹、肝病、登革熱等傳染病救治，構(gòu)建預(yù)警系統(tǒng)，推動(dòng)公共衛(wèi)生培訓(xùn)。”

在張偉的構(gòu)想中，省、市、縣三級(jí)公共衛(wèi)生臨床中心分級(jí)管理、全面覆蓋。“這是由公共衛(wèi)生事件就近收治的特殊性決定。”張偉表示，各級(jí)公共衛(wèi)生臨床中心還應(yīng)整合出一個(gè)相關(guān)的智庫(kù)，為政府處置疫情提供決策參考。

實(shí)現(xiàn)了3個(gè)“零”

“這次疫情對(duì)每個(gè)醫(yī)院、對(duì)每個(gè)人來(lái)說(shuō)都是一場(chǎng)大考。”江西省腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)鈄方芳表示，“我們?cè)谡麄€(gè)疫情期間堅(jiān)持‘外防輸入、內(nèi)防擴(kuò)散、內(nèi)防反彈’，采取嚴(yán)格的措施來(lái)防范疫情蔓延和院內(nèi)感染，盡早恢復(fù)正常的醫(yī)療秩序，保障腫瘤患者這一特殊人群有序安全接受治療。”

通過(guò)筑牢疫情防控的防線，江西省腫瘤醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了3個(gè)“零”的成績(jī)：零輸入，沒(méi)有一例輸入性確診病例進(jìn)入醫(yī)院；零感染，沒(méi)有一例病人和醫(yī)務(wù)人員因?yàn)橐咔楦腥荆涣銛U(kuò)散，沒(méi)有一例擴(kuò)散和聚集病人發(fā)生。

隨著疫情防控形勢(shì)不斷變化，進(jìn)入常態(tài)化防控階段，鈄方芳也在觀察中謀劃未來(lái)改革：各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員和后勤人員都應(yīng)該熟練掌握傳染病防控和院感防控知識(shí)；組建專(zhuān)常兼?zhèn)洹⒎磻?yīng)靈敏的應(yīng)急隊(duì)伍，醫(yī)院要常備這支隊(duì)伍，一旦發(fā)生疫情能及時(shí)出動(dòng)；完成一套行之有效的應(yīng)急管理制度規(guī)范和預(yù)案，包括應(yīng)急物資儲(chǔ)備制度、消毒隔離規(guī)范、個(gè)人防護(hù)用品使用規(guī)范和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案等；強(qiáng)化全院院感防控意識(shí)，把院感工作和傳染病知識(shí)納入考核結(jié)果，直接與科室績(jī)效、個(gè)人績(jī)效和評(píng)先評(píng)優(yōu)、晉職晉升掛鉤；強(qiáng)化信息化手段，讓數(shù)據(jù)多跑路、患者少跑腿。

分享中國(guó)良方中國(guó)經(jīng)驗(yàn)

疫情發(fā)生以來(lái)，在江西省900多名新冠肺炎患者當(dāng)中，97.9%的患者接受了中醫(yī)藥治療。江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院院長(zhǎng)熊漢鵬介紹，該院撫生院區(qū)自2月11日作為定點(diǎn)醫(yī)院以來(lái)，累計(jì)收治新冠肺炎患者29人，醫(yī)院按照辨證施治的原則，堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合、中西醫(yī)并重，對(duì)輕癥患者以中醫(yī)為主，對(duì)重癥患者采取中西醫(yī)結(jié)合、一人一策的治療方案，實(shí)現(xiàn)零感染、零返陽(yáng)、零死亡。

“治療既包括中藥，還有針灸、貼敷、耳穴埋豆等中醫(yī)手段。經(jīng)驗(yàn)形成之后，還在湖北等地進(jìn)行推廣和使用。”熊漢鵬表示，在國(guó)內(nèi)疫情實(shí)現(xiàn)積極向好態(tài)勢(shì)之后，以該院醫(yī)務(wù)人員為主體的醫(yī)療隊(duì)到烏茲別克斯坦開(kāi)展疫情防控指導(dǎo)。“他們行程近萬(wàn)里，去了烏茲別克斯坦首都等7個(gè)州及多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開(kāi)展指導(dǎo)交流和重癥病人治療會(huì)診等工作。專(zhuān)家組還在國(guó)外通過(guò)面對(duì)面的交流、視頻連線等多種方式，重點(diǎn)講解中醫(yī)藥治療新冠肺炎的有效方法，分享中國(guó)良方、中國(guó)經(jīng)驗(yàn)。”

“疫情帶來(lái)的傷害是非常大的，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)結(jié)合，使得對(duì)這種疾病的救治能力得到大大加強(qiáng)，患者死亡率明顯降低。”熊漢鵬表示，中醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合治療輕型、普通型新冠肺炎患者療效確切，對(duì)防止輕癥轉(zhuǎn)為重癥甚至危重癥、控制疫情傳播、樹(shù)立公眾信心、消除恐慌情緒有非常積極的作用。“中醫(yī)、西醫(yī)各有所長(zhǎng)，中西醫(yī)結(jié)合是打雙打、打配合，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。立足祖國(guó)醫(yī)學(xué)在疫情方面所能做的貢獻(xiàn)，今后還應(yīng)建設(shè)好中西醫(yī)結(jié)合的救治基地。”

兩手都要抓兩手都要贏

作為江西南部最大的綜合醫(yī)院，贛州市人民醫(yī)院在抗疫過(guò)程中承擔(dān)了更大的責(zé)任和壓力。“贛州市人口占全省人口的1/4，遠(yuǎn)離省城，醫(yī)院更多要發(fā)揮自身的優(yōu)勢(shì)和力量來(lái)承擔(dān)贛南地區(qū)的主要防控任務(wù)。”該院院長(zhǎng)賴衛(wèi)國(guó)說(shuō)，醫(yī)院門(mén)急診人次占據(jù)了整個(gè)地區(qū)的1/10，在防控方面主要突出3個(gè)字——“高”“早”“牢”。“高”為政治站位高，“早”為在防疫初期把相關(guān)的要求和政策全部落實(shí)到位，“牢”為抗疫防線牢固。

目前疫情進(jìn)入防控常態(tài)化，賴衛(wèi)國(guó)表示，現(xiàn)在醫(yī)院的主要任務(wù)是，防控和正常診療兩手都要硬、兩手都要抓、兩手都要贏，需要科學(xué)處理好內(nèi)部管理與應(yīng)急處置、病人當(dāng)前就醫(yī)需求和相關(guān)后勤保障、人員緊缺和雙重任務(wù)等方面的關(guān)系。

“比如，疫情發(fā)生后所有醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效有一定程度的下降，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信心或者士氣都有一定的影響。”賴衛(wèi)國(guó)說(shuō)，保證醫(yī)療質(zhì)量不滑坡，醫(yī)院管理還需拿出更多的辦法，同時(shí)積極對(duì)接醫(yī)保部門(mén)，在提質(zhì)增效上找準(zhǔn)發(fā)力點(diǎn)。

在防控疫情取得成效之后，應(yīng)急體系建設(shè)是所有衛(wèi)生行政管理人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者都在思考的課題。“如何在這場(chǎng)疫情過(guò)后規(guī)范地或者科學(xué)地規(guī)劃公共衛(wèi)生體系建設(shè)，這是一篇大文章。”賴衛(wèi)國(guó)說(shuō)，現(xiàn)在贛州市正在思考建立全市公共衛(wèi)生應(yīng)急處置中心，希望把應(yīng)急指揮、物資儲(chǔ)備、相關(guān)檢測(cè)、任務(wù)分工以及醫(yī)療救治5個(gè)方面的功能整合在一起，形成全市的公共衛(wèi)生應(yīng)急處置中心，更高效地使應(yīng)急體系運(yùn)轉(zhuǎn)好。

增進(jìn)醫(yī)患和諧互動(dòng)

在疫情期間，為進(jìn)一步加強(qiáng)人文關(guān)懷，做好長(zhǎng)期住院患兒生理和心理健康的關(guān)愛(ài)工作，繼續(xù)給長(zhǎng)期住院患兒提供學(xué)習(xí)、交流和健康成長(zhǎng)的發(fā)展平臺(tái)，江西省兒童醫(yī)院醫(yī)務(wù)社工部不斷探索工作思路，創(chuàng)新工作方法，打造“4+3”模式，將長(zhǎng)期住院患兒關(guān)愛(ài)項(xiàng)目再升級(jí)，綜合疫情防控等因素，充分調(diào)研，系統(tǒng)化、多樣化、個(gè)性化解決群體問(wèn)題和個(gè)體問(wèn)題，加強(qiáng)了患者、醫(yī)院及社會(huì)之間的聯(lián)系，增進(jìn)了醫(yī)患之間的和諧互動(dòng)。

突如其來(lái)的新冠疫情，讓許多單位面臨著重大考驗(yàn)，兒童醫(yī)院也面臨著前所未有的挑戰(zhàn)。“病人逐漸增多，在疫情防控對(duì)床位管理要求沒(méi)有變和外科病人增加特別快的情況下，兒童床位還面臨著緊缺問(wèn)題。對(duì)這些現(xiàn)實(shí)的醫(yī)療需求，該如何規(guī)劃？”對(duì)此，江西省兒童醫(yī)院院長(zhǎng)陶強(qiáng)建議：第一，加強(qiáng)門(mén)診力量，減少住院病人，以往由于住院病人多，配備的醫(yī)護(hù)人員也較多，可以抽出病房部分骨干力量加強(qiáng)門(mén)診，將許多以往需要在病房解決的問(wèn)題前移至門(mén)診解決；第二，充實(shí)急診留觀病房力量，保證留置急診觀察病人生命安全；第三，以時(shí)間換空間，開(kāi)設(shè)夜間特需專(zhuān)科門(mén)診，解決學(xué)齡期兒童白天上課、家長(zhǎng)白天上班導(dǎo)致的就診不便問(wèn)題，配套做好檢驗(yàn)、功能檢查、藥房等服務(wù)安排。